Métodos de Aborto y Sus Riesgos

Tome una Decisión Bien Fundada

Esta sección le informará sobre los diferentes tipos de aborto. También le indicará los riesgos médicos del aborto, del embarazo y del parto.

El aborto es la terminación del embarazo con medicamentos o mediante un procedimiento quirúrgico. En Texas, la definición legal de un aborto es el uso de cualquier método para terminar el embarazo de una mujer que el doctor a su cargo sabe que está embarazada. La intención del aborto es la terminación del embarazo. Dicho método ocasione muy probablemente la muerte del feto. Algunas mujeres consideran el aborto debido a que el embarazo puede poner en peligro su vida o su salud, o porque el bebé puede tener graves defectos de nacimiento. Otras mujeres eligen terminar el embarazo sin que haya ningún problema conocido para su salud o la del bebé en desarrollo.

El aborto espontáneo puede ocurrir cuando problemas del embarazo hacen que la mujer pierda el bebé de manera natural.

Si usted está considerando tener un aborto, debe evaluarla un doctor. Solamente un doctor puede realizar un aborto. Hable de su situación con su doctor. Pregunte sobre todos los riesgos que pueden existir. Debe estar preparada para lo siguiente:

• Si es menor de edad, será necesario avisarle a uno de sus padres, o usted tendrá que pedirle a un juez que le dé una exención de dicho aviso.
• Se le pedirá su historia clínica.
• Recibirá un examen físico.
• Se harán unos estudios de laboratorio.
• Sabrá con seguridad si está embarazada y cuánto tiempo tiene de embarazo. Su doctor le hará un examen pélvico y tal vez le haga un ultrasonido. Métodos de aborto y sus riesgos
• Recibirá consultas de asesoramiento.
• Usted podrá hablar sobre sus sentimientos respecto al aborto.
• Aprenderá sobre los riesgos de tener un aborto.
• Aprenderá sobre los riesgos de tener un bebé.
• Le hablarán sobre sus preguntas y las contestarán.
• Recibirá información sobre el aborto. Tendrá por lo menos un día entero para leer dicha información antes de la cita para el aborto.
• Firmará una forma de consentimiento para el aborto

Recuerde, usted tiene el derecho de recibir toda la información antes del procedimiento y el doctor tiene la responsabilidad de dársela. Haga todas las preguntas que quiera y asegúrese de entender las respuestas. Usted tiene el derecho de ver su historia clínica, incluso el ultrasonido, en cualquier momento.

Riesgos del aborto

Hay menos riesgos cuando el aborto se realiza durante las primeras semanas del embarazo. Mientras más avanzado está el embarazo, más posibilidades hay de tener complicaciones graves y de morir debido al procedimiento del aborto. Por ejemplo:

• Hay una muerte por cada 530,000 abortos si la mujer tiene ocho semanas de embarazo o menos.
• Hay una muerte por cada 17,000 abortos si la mujer tiene de 16 a 20 semanas de embarazo.
• Hay una muerte por cada 6,000 abortos si la mujer tiene 21 semanas de embarazo o más.

Otros factores que aumentan la posibilidad de tener complicaciones son:

• La habilidad y la capacitación del doctor.
• El tipo de anestesia que se utiliza.
• Su estado de salud en general.
• El método de aborto utilizado.

Métodos de Aborto

Aborto médico (sin cirugía)
Dilatación y legrado (D&C, por su sigla en inglés) Con Aspiración
Dilatación y evacuación (D&E, por su sigla en inglés)
Aborto por inducción (Inducción Médica)
Dilatación y extracción (D&X, por su sigla en inglés)

Aborto médico (sin cirugía)

El aborto médico es una manera de terminar el embarazo mediante medicamentos sin la necesidad de un procedimiento quirúrgico. El protocolo autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos permite este tipo de aborto hasta 49 días después de la última menstruación. Solamente un doctor puede realizar un aborto médico. El aborto médico sólo puede usarse al principio del embarazo, generalmente hasta las siete semanas, pero a veces hasta nueve semanas después de la última menstruación. El doctor debe determinar la edad gestacional antes de administrarle estos medicamentos.

¿Quiénes no deben tener un aborto médico?

Algunas mujeres no deben recibir los medicamentos utilizados para el aborto médico. Las mujeres que ya tienen mucho tiempo de embarazo o que son alérgicas a ciertos medicamentos, las que se sospecha tienen un embarazo extrauterino o las que tienen un dispositivo intrauterino no deben recibir este tipo de aborto. Debe hablar con su doctor para saber si tiene algún padecimiento médico que podría hacer que el aborto médico sea peligroso para usted.

Para tener un aborto médico, usted tiene que:

• tener acceso a una sala de emergencias.
• tener acceso a un teléfono.
• poder asistir a todas las citas; pueden ser necesarias más de una.
• poder seguir las instrucciones del doctor y entender lo que puede ocurrir durante el procedimiento.

La mifepristona (RU 486) y el metotrexato son dos de los medicamentos que se usan en un aborto médico. La mifepristona se administra de manera oral o vaginal. El metotrexato generalmente se administra por inyección, pero también se puede administrar de manera oral. El metotrexato puede ocasionar graves defectos de nacimiento si el embarazo no se termina.

Después de recibir la dosis de mifepristona o metotrexato, puede sangrar y eliminar coágulos, tejidos y al bebé en desarrollo en un lapso de horas o días. La hemorragia puede durar hasta tres semanas o más. El doctor le dirá cuándo debe regresar para hacerse un chequeo médico. Si durante esa visita todavía está embarazada, se le dará un segundo medicamento (misoprostol), de manera oral o vaginal. Aproximadamente dos semanas después, tendrá que regresar para una visita de seguimiento muy importante. Su doctor determinará si el embarazo se terminó completamente. Si todavía está embarazada, será necesario hacerle un procedimiento quirúrgico.

Posibles efectos secundarios y riesgos

• Cólicos del útero o dolor de la pelvis.
• Náusea o vómito.
• Diarrea.
• Calor o escalofríos.
• Dolor de cabeza.
• Mareos.
• Cansancio.
• Pérdida de la capacidad de quedar embarazada debido a una infección o complicación de una operación.
• Reacción alérgica a los medicamentos.
• Hemorragia (sangrado fuerte) que tal vez necesite tratamiento mediante una operación, una transfusión de sangre o ambas.
• Eliminación incompleta del bebé en desarrollo, de la placenta o del contenido del útero, la cual requiere una operación.
• Rara vez la muerte.

Dilatación y legrado (D&C, por su sigla en inglés) con aspiración

Éste es un método quirúrgico que se utiliza generalmente en las primeras 12 semanas del embarazo. A menos que haya problemas inesperados, este procedimiento puede realizarse en el consultorio del doctor o en una clínica.

El doctor primero abre (dilata) el cuello uterino y después vacía el útero mediante la aspiración. Después de la aspiración, el doctor puede raspar las paredes del útero para asegurarse de que el bebé en desarrollo, la placenta y el contenido del útero hayan sido completamente eliminados.

Posibles efectos secundarios y riesgos

• Cólicos del útero o dolor de la pelvis.
• Abertura en el útero (perforación uterina) u otros daños al útero.
• Lesión al intestino o a la vejiga.
• Corte o rasgado del cuello uterino (laceración cervical).
• Eliminación incompleta del bebé en desarrollo, de la placenta o del contenido del útero, la cual requiere una operación adicional.
• Infección.
• Complicaciones de la anestesia, tales como problemas respiratorios, náusea y vómito, dolor de cabeza o reacciones a los medicamentos.
• Pérdida de la capacidad de quedar embarazada debido a una infección o complicación de una operación.
• Posible histerectomía a consecuencia de una complicación o lesión durante el procedimiento.
• Hemorragia (sangrado fuerte).
• Tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas anteriores, incluso necesidad de una operación, tratamiento con medicamentos o transfusiones de sangre.
• Rara vez la muerte.

Dilatación y evacuación (D&E, por su sigla en inglés)

Este método se usa generalmente después de las 12 semanas de embarazo. El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el consultorio del doctor o en una clínica, pero a veces puede hacerse en un hospital. El doctor generalmente utiliza ultrasonido para determinar qué tan avanzado está el embarazo.

Como preparación para el procedimiento, el doctor abrirá (dilatará) el cuello uterino. La mayoría de las mujeres sienten dolor, así que el doctor le dará un analgésico (que puede ser un anestésico local mediante una inyección en la zona del cuello uterino o un anestésico general) o un sedante (que la mantendrá consciente). Se raspará el útero y el bebé en desarrollo y la placenta se sacarán. Cuando este procedimiento se realiza después de las 16 semanas, el bebé en desarrollo y la placenta se sacan, poco a poco, con la ayuda de fórceps u otros instrumentos médicos. Este procedimiento tardará menos de una hora.

Posibles efectos secundarios y riesgos

• Abertura en el útero (perforación uterina) u otros daños al útero.
• Lesión al intestino o a la vejiga.
• Corte o rasgado del cuello uterino (laceración cervical).
• Eliminación incompleta del bebé en desarrollo, de la placenta o del contenido del útero, la cual requiere una operación adicional.
• Infection.
• Complicaciones de la anestesia, tales como problemas respiratorios, náusea y vómito, dolor de cabeza o reacciones a los medicamentos.
• Pérdida de la capacidad de quedar embarazada debido a una infección o complicación de una operación.
• Posible histerectomía a consecuencia de una complicación o lesión durante el procedimiento.
• Hemorragia (sangrado fuerte).
• Tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas anteriores, incluso necesidad de una operación, tratamiento con medicamentos o transfusiones de sangre.
• Rara vez la muerte.

Aborto por inducción (inducción médica)

Este método se utiliza generalmente después de las 16 semanas de embarazo. El procedimiento generalmente requiere una estancia en el hospital de un día o más.

Se utilizan medicamentos para iniciar el trabajo de parto. Estos medicamentos se insertan en la vagina, o se inyectan en el útero (matriz) o en una vena (por vía intravenosa). Los medicamentos causan contracciones del útero y hacen que se inicie el trabajo de parto. A veces se utilizará más de un medicamento. Este procedimiento puede durar de varias horas a varios días.

Su doctor puede utilizar instrumentos para raspar el útero y asegurarse de que el bebé en desarrollo, la placenta y demás contenido del útero hayan sido eliminados por completo.

Posibles efectos secundarios y riesgos

• Náusea o vómito.
• Diarrea.
• Fiebre.
• Infección.
• Complicaciones de la anestesia, tales como problemas respiratorios, náusea y vómito, dolor de cabeza o reacciones a los medicamentos.
• Pérdida de la capacidad de quedar embarazada debido a una infección o complicación de una operación.
• Posible histerectomía a consecuencia de una complicación o lesión durante el procedimiento.
• Daño o ruptura del útero (matriz).
• Posibilidad de que el bebé nazca vivo.*
• Eliminación incompleta del bebé en desarrollo, de la placenta o del contenido del útero, la cual requiere una operación.
• Hemorragia (sangrado fuerte).
• Intoxicación por agua.
• Tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas anteriores, incluso necesidad de una operación, tratamiento con medicamentos o transfusiones de sangre.
• Rara vez la muerte.

¿Quienes no deben tener un aborto por inducción médica?

Algunas mujeres no deben tener una inducción médica, como aquellas que han tenido una cirugía uterina anteriormente o las que tienen placenta previa. Debe hablar con su doctor si éste es su caso.

*Si el bebé en desarrollo nace vivo, el doctor a cargo tiene la obligación legal de tomar todas las medidas necesarias para mantener la vida y la salud del bebé.

Dilatación y extracción (D&X, por su sigla en inglés)

Este método de aborto es uno de los procedimientos que se pueden realizar después de 16 semanas de gestación. Puede llevarse a cabo en la clínica o, para los embarazos más avanzados, en el hospital.

El doctor dilatará (abrirá) el cuello uterino. El doctor agarrará el pie del bebé en desarrollo con un instrumento y lo sacará del útero excepto la cabeza. Con la cabeza dentro del canal uterino, se hace una perforación en la parte posterior de la cabeza, se introduce un tubo y se aplica succión. Se succiona el contenido del cráneo, los huesos de la cabeza se hunden y el bebé se saca ya muerto.

Posibles efectos secundarios y riesgos

• Abertura en el útero (perforación uterina) u otros daños al útero.
• Lesión al intestino o a la vejiga.
• Corte o rasgado del cuello uterino (laceración cervical).
• Eliminación incompleta del bebé en desarrollo, de la placenta o del contenido del útero, la cual requiere una operación adicional.
• Infección.
• Complicaciones de la anestesia, tales como problemas respiratorios, náusea y vómito, dolor de cabeza o reacciones a los medicamentos.
• Pérdida de la capacidad de quedar embarazada debido a una infección o complicación de una operación.
• Posible histerectomía a consecuencia de una complicación o lesión durante el procedimiento.
• Hemorragia (sangrado fuerte).
• Tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas anteriores, incluso la necesidad de una operación, tratamiento con medicamentos o transfusiones de sangre.
• Rara vez la muerte.

NOTA: El ex Cirujano General C. Everett Koop y la Physician's Ad Hoc Coalition for Truth indicaron en 1996 que este tipo de procedimiento "... nunca es médicamente necesario para proteger la salud de una madre o su fertilidad en el futuro. Al contrario, este método puede poner en riesgo a las dos".

Después del Aborto

Lo que puede pasar

Después del aborto, tendrá que permanecer en el consultorio del doctor, en la clínica o en el hospital donde se llevó a cabo el procedimiento, para que puedan examinarla y determinar si hay problemas o complicaciones. El tiempo que la observarán dependerá del método y de la anestesia utilizada durante el procedimiento.

Después del periodo de observación y antes de irse a su casa, pueden darle un antibiótico para prevenir una infección y otro medicamento para contraer el útero y reducir la hemorragia. Su doctor le dará indicaciones. El doctor le dirá cuánto tiempo tiene que esperar antes de poder tener relaciones sexuales otra vez, y tal vez converse con usted sobre los métodos anticonceptivos. Puede recetarle algún medicamento para el dolor. Después de tener un aborto, usted no debe manejar el carro de regreso a su casa.

Es normal que le den cólicos y un poco de hemorragia después de tener cualquier tipo de aborto. Los cólicos son consecuencia de las contracciones del útero al regresar a su tamaño normal.

VAYA A LA SALA DE EMERGENCIA, O LLAME A LA CLÍNICA O AL DOCTOR QUE REALIZÓ EL ABORTO SI:

• tiene hemorragia fuerte (2 ó más toallas sanitarias por hora).
• tiene dolor muy fuerte o no puede controlarlo con los medicamentos para el dolor.
• tiene fiebre.
• tiene dificultad para respirar o falta de aire.
• tiene dolor de pecho.
• está desorientada.

La mayoría de las mujeres pueden regresar a sus actividades diarias más o menos un día después del procedimiento. Es importante que regrese al doctor para que le haga un chequeo entre dos y tres semanas después del aborto.

La información de esta página es impresa con el permiso del folleto "El Derecho a la Información de la Mujer", Departamento de Salud de Texas, derechos de autor 2003. Todos los derechos reservados.